Choroba Haglunda-Severa u dzieci - leczenie w klinice DrBest

Martwica pięty u dzieci – leczenie i rehabilitacja

Spis treści

  1. Pięta Haglunda u dzieci – przyczyny
  2. Jakie są objawy choroby Haglunda-Severa u dzieci
  3. Jałowa martwica kości piętowej u dzieci – jak wygląda leczenie?

Choroba Haglunda-Severa u dzieci nazywana także Piętą Haglunda, to jałowa martwica nasady kości piętowej. Dlaczego nazywamy ją „jałową” martwicą? Ponieważ podczas niej nie dochodzi do zakażenia, a jedynie do zaburzeń ukrwienia fragmentu kości piętowej, przez to ten fragment kości nie jest odpowiednio odżywiony i w konsekwencji obumiera. Po raz pierwszy została zauważona w 1912 roku przez Severa u dzieci, a kilkanaście lat później, te same objawy zauważył Patrick Haglund wśród osób dorosłych. Choroba Haglunda-Severa najczęściej dotyka dzieci w okresie pokwitania, szczególnie chłopców w wieku 9-14 lat. Zazwyczaj martwica kości piętowej u dzieci przebiega obustronnie (na obu piętach). Może być ona związana z nawracającymi urazami, przeciążeniami podczas aktywności fizycznej, nieprawidłową budową kości piętowej, noszeniem zbyt ciasnego obuwia lub tzw. stopą wydrążoną. Czasem chorobie tej towarzyszy tzw. deformacja Haglunda, czyli charakterystyczna wyrośl kostna na tylno-górnej powierzchni kości piętowej. Często jest ona błędnie interpretowana z ostrogą piętową górną, dlatego bardzo ważna jest dokładna diagnostyka problemu.

Pięta Haglunda u dziecka – przyczyny

Przyczyny powstania choroby Haglunda-Severa u dzieci nie są do końca wyjaśnione. Szacuje się, że ryzyko wystąpienia tej choroby zwiększa się na skutek:

  • Zatorów oraz zakrzepów
  • urazów lub zapaleń ścięgna Achillesa
  • przeciążeń podczas wysiłku fizycznego (szczególnie podczas biegania)
  • deformacji Haglunda
  • częstych infekcji
  • nieprawidłowej budowy anatomicznej kości piętowej
  • noszenia niewłaściwego, zbyt ciasnego obuwia ze sztywnym zapiętkiem
  • stopy wydrążonej

Jakie są objawy choroby Haglunda-Severa u dzieci?

Najbardziej powszechnym objawem choroby Haglunda-Severa u dzieci jest bardzo silny ból, który czasem nawet uniemożliwia oparcie pięty o podłoże oraz utrudnia chodzenie. Charakterystycznym objawem jest także silny, pulsacyjny ból pięty nasilający się przy zginaniu stopy. Czasem można także palpacyjnie wyczuć narośl z tyłu pięty (jest to tzw. deformacja Haglunda). Niekiedy pojawia się także opuchlizna czy pęcherze w tej okolicy, a skóra jest zaczerwieniona i ocieplona, co świadczy o stanie zapalnym. Częstym problemem jest także zakładanie i noszenie obuwia ze sztywnym zapiętkiem.

Jałowa martwica kości piętowej u dzieci – jak wygląda leczenie?

Choroba Haglunda-Severa u dzieci często mylona jest ze schorzeniami, które mogą dawać podobne objawy, np. z ostrogą piętową górną, zerwaniem, uszkodzeniem czy zapaleniem ścięgna Achillesa. Aby mieć  pewność co do przyczyn bólu i obserwowanych dolegliwości warto wykonać USG ścięgna Achillesa oraz zdjęcie RTG podudzia i stopy. Niestety leczenie i rehabilitacja choroby Haglunda-Severa u dzieci jest zazwyczaj długotrwałe i może trwać nawet do kilku miesięcy. We wczesnym okresie choroby stosuje się leczenie zachowawcze, które obejmuje:

  • ograniczenie aktywności fizycznej
  • w ramach rehabilitacji zaleca się stosowanie: ultradźwięków, laseroterapii, fali uderzeniowej, krioterapii oraz jonoforezy z lekiem przeciwbólowym
  • indywidualne wkładki ortopedyczne (podwyższające obcas o 2-3cm), które odciążą piętę oraz podeprą łuki stopy
  • noszenie wygodnego obuwia o odpowiednim rozmiarze (najlepiej amortyzującego nacisk pięty na podłoże)
  • farmakoterapia – niesteroidowe leki przeciwzapalne – najczęściej w formie maści lub żeli, lub zastrzyki sterydowe do kaletki głębokiej w ścięgnie Achillesa
  • rozciąganie tylnej taśmy mięśniowej kończyny dolnej (zwłaszcza mięśnia trójgłowego łydki oraz mięśni kulszowo-goleniowych)

Jeśli podejrzewasz chorobą Haglunda-Severa u swojego dziecka warto udać się do ortopedy, który skieruje Was na odpowiednie badania. Po wykonaniu badań obrazowych i konsultacji z lekarzem warto udać się do fizjoterapeuty, który dobierze odpowiednią rehabilitację oraz wykona potrzebne zabiegi z zakresu fizykoterapii. Warto także skonsultować się ze specjalistą w kwestii dobrania indywidualnych wkładek ortopedycznych na piętę Haglunda dla dzieci.

 

Bibliografia

  1. Tadeusz Szymon Gaździk, Tomasz Bielecki: Ortopedia i traumatologia. [T.] 2. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2008, s. 449
  2. Brunner J, Anderson J, O’Malley M, Bohne W, Deland W, Kennedy J. Physician and patient based outcomes following surgicalresection of Haglund’s deformity. Acta Orthop Belg 2005, 71: 718-723
  3. Chochowska M., Wytrążek M., Marcinkowski J., Huber J., Ocena skuteczności leczenia zachowawczego pacjenta z zespołem Haglunda – opis przypadku, Hygeia Public Health, 1/2013.
  4. Michał Dziewulski „Zagrożenia zdrowotne u młodzieży uprawiającej sport” Borgis – Medycyna Rodzinna 3/2004, s. 105-108, z Katedry i Kliniki Rehabilitacji Akademii Medycznej w Warszawie
    Kierownik Kliniki: prof. dr hab. med. Jerzy E. Kiwerski
  5. Matejek Kamila, Kułak Piotr, Okulczyk Kamila, Gościk Elżbieta ” Badania obrazowe w diagnostyce martwicy aseptycznej kości” (absolwentka kierunku elektroradiologia, Wydziału Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku, Zakład Radiologii Dziecięcej, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, Klinika Rehabilitacji Dziecięcej UMB z Ośrodkiem Wczesnej Pomocy Dzieciom Upośledzonym „Dać Szansę”, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku)
  6. Enzo J. Sella, MD, David S. Caminear, DPM, and Elizabeth A. Mclarney, MD „Haglund’s Syndrome”. The Journal of Foot & Ankle Surgery 37:110-114,1998